【摘要】采血工作在血液检验工作中处在承上启下的关键节点，也是造成医院门诊采血患者数量大且集中情况的原因。针对首都医科大学附属北京友谊医院门诊采血中存在的患者上午集中排队等候采血、患者长时间空腹等候、患者多次往返来院检查等问题，我们创新应用非空腹采血理念，对门诊检验流程进行优化，提升患者的流程知晓率，有效地引导患者的科学就医行为，降低了患者就医的时间成本和经济成本，改善了患者就医体验。

【摘要】目的    从寒热错杂角度分析顽固性皮肤病临床治疗经验。方法    通过列举从寒热错杂角度论治湿疹、痤疮、银屑病医案三则，从理论上分析顽固性皮肤病存在寒热错杂机理，论述顽固性皮肤病的病机及用药原则。结果    总结从寒热错杂论治顽固性皮肤病临床治疗经验，提出临床中应注重顽固性皮肤病的寒热错杂病机，并从寒热错杂角度进行论治，论治时要注意体质因素对疾病的影响；注意病位、病性不同；注意辨病与辨证相结合、中医药理和西药药理相结合、整体和局部相结合、治疗和调养相结合；注意风邪、湿邪兼夹的问题。结论    治疗顽固性皮肤病时，要注重从寒热错杂角度进行论治，针对病机全方位综合考虑，方能取得较好的临床疗效。

尽管心血管疾病的防治取得了较为突出的成果，但其患病率和病死率仍较高。除了大家熟知的心血管疾病的危险因素外，脂蛋白a近年来引起了临床医务工作者的较高关注。脂蛋白a水平升高是心血管疾病发生的一个独立的致病危险因素，正在成为一个重要的临床靶点。降低血浆脂蛋白a水平的治疗措施也逐渐开展，是否能带来临床益处也逐渐得到解答。然而，关于脂蛋白a如何促进心血管疾病的发生发展以及如何更好地对其进行预防，是临床需要密切关注的。现就脂蛋白a的结构与作用机制、与心血管疾病的关系以及治疗的研究进展进行综述。

目的 构建人类血液中环状RNA（circRNA）及mRNA的表达谱，分析血液中与衰老相关的差异表达的circRNA，预测其潜在生物学功能和通路。方法 对2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院招募的19对祖孙(老年组和青年组)的38份血液样本进行circRNA/mRNA基因微阵列分析，筛选老年组和青年组血液标本中差异表达的circRNA/mRNA，运用基因本体论和KEGG技术分析这些circRNA涉及的生物学过程和相关信号通路，并依据ceRNA理论构建circRNA-微小RNA-mRNA网络。结果 通过构建的表达谱分析比较老年组和青年组血液中circRNA的表达水平，发现了648个差异性表达的circRNA (141个circRNA上调，507个circRNA下调)，959个差异表达的mRNA(230个mRNA上调，729个mRNA下调)，基因本体论和KEGG分析表明，这些circRNA可能涉及JNK调节途径、细胞周期相关途径、凋亡细胞清除途径等生物学过程和癌症、碱基切除修复等相关信号通路。共筛选出89个circRNA，6个微小RNA以及59个mRNA成功构建ceRNA调控网络。结论 基因微阵列分析人类血液中circRNA的表达谱，可对其进行潜在功能及通路的预测和分析，本研究可为未来circRNA和衰老的相关研究提供新靶点。

目的 评估导师制短期高级培训应用于体外循环高难度专项技术教学的效果，探索该培养模式的应用。方法纳入2022年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院体外循环与机械循环辅助科进修的32名医师作为研究对象，进修时长均为1个月。分不同专业进修方向，包括主动脉内球囊反搏（8名）、微创体外循环（8名）、大血管体外循环（8名）和小儿体外循环（8名），自选导师进行一对一教学。分别于入科前和出科后由科室内不参与导师教学制度的专业医师对学员能力进行评估并打分，出科后3 d内完成对学员的问卷调查，观察学员自评和学员对导师的评价结果。结果经过为期1个月的培训，学员在理论知识、临床操作、危重患者管理、异常情况判定及处理、团队沟通合作意识方面的能力均得到显著提升，各项评分及总分均高于入科前［（4.5±0.5）分比（2.5±0.7）分、（4.4±0.7）分比（2.5±0.5）分、（3.8±0.9）分比（1.8±0.7）分、（4.0±0.7）分比（2.4±0.6）分、（4.4±0.6）分比（2.5±0.6）分、（21.1±1.8）分比（11.8±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。经学员自评，其理论知识方面提升的平均值为57.2%，临床操作技术方面提升的平均值为61.9%，危重患者管理方面提升的平均值为60.0%，疑难杂症诊疗方面提升的平均值为64.1%，意外情况处理方面提升的平均值为65.3%。学员对导师在理论知识和临床经验、临床操作熟练程度及教学参与程度、反馈工作及时性方面的评价均较高，平均分值不低于4.00分。结论 导师制短期高级培训在体外循环高难度专项技术提升中发挥了积极作用，对于体外循环专业进修学员有很好的教学效果，可以在有一定专业基础的体外循环进修医师教学中应用。

瑞马唑仑是一种新型苯二氮类镇静药物，通过作用于γ-氨基丁酸A型受体可产生同咪达唑仑类似的镇静催眠作用，其代谢通过血浆组织酯酶而不依赖肝肾，长时间输注无蓄积，对呼吸及循环功能影响轻微，在临床镇静诊疗应用中具有一定优势，已获批用于临床胃肠镜诊疗的镇静。有关其在临床镇静和全身麻醉方面有效性和安全性的试验正逐步开展，未来瑞马唑仑在临床中更为广泛的应用仍有待进一步探究。本文通过检索瑞马唑仑研究相关文献，就其作用机制、药动学、临床应用和安全性作一综述。

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因，主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入，但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁，这些心理问题不仅影响患者的生存质量，还增加了主要不良心血管事件（心血管死亡、需要住院治疗的心肌梗死、心力衰竭以及卒中等）的发生率。本文旨在对经皮冠状动脉介入术后共患焦虑、抑郁患者的流行病学特征、影响因素、临床表现及治疗方法进行综述。

目的    观察参芪消脂方对肥胖ICR小鼠脂代谢的影响。方法    采用高脂喂养方法建立单纯性营养过剩性肥胖小鼠模型，从中完全随机选取小鼠各8只作为模型组和治疗组，另设8只普通饲料喂养ICR小鼠为正常组。正常组和模型组给予与治疗组等量蒸馏水灌胃，治疗组采用参芪消脂方药剂灌胃，干预12周后比较各组肝脏质量、肝脏指数、肝肾功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血尿素氮、血肌酐］、血脂［三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和游离脂肪酸（FFA）］、体脂指标。结果    干预12周后，治疗组肝脏质量、ALT、AST、血尿素氮、血肌酐水平明显低于模型组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05），其中AST的水平接近于正常组；治疗组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、FFA水平明显低于模型组，HDL-C明显高于模型组［（6.8±1.1）mmol/L比（10.2±1.3）mmol/L、（1.48±0.22）mmol/L比（2.05±0.24）mmol/L、（1.32±0.44）mmol/L比（2.06±0.59）mmol/L、（0.73±0.14）mmol/L比（1.00±0.17）mmol/L、（7.9±1.1）mmol/L比（5.6±1.2）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。干预6周、12周时，模型组小鼠体脂含量高于正常组，治疗组明显低于模型组［（10.3±1.8）%比（13.3±3.5）%、（11.7±2.8）%比（18.3±4.6）%］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。结论    参芪消脂方可以在一定程度上恢复肥胖ICR小鼠肝肾功能，降低肝脏质量和体脂含量，降低血脂水平使之趋向正常，该方在调节血脂方面起到较好的作用。

【摘要】肖延龄教授在治疗心病过程中突出脾胃地位，强调气机升降,重视标本缓急,强调饮食禁忌，顾护脾胃，预防心病复发。通过调理脾胃法治疗心病正是体现了中医治疗疾病的整体观念，辨证论治，以及治病求本的特点。本文对肖延龄教授辨证论治心病的临床思路及经验作一总结，为中医临床实践提供参考。

【摘要】随着技术的进步及器材的发展，血管内支架成形术以其微创、安全有效的特点已被广泛应用于外周动脉疾病的治疗中。随之而来的是支架内再狭窄的出现。而对于治疗支架内再狭窄，避免或减少动脉支架再置入早已成为临床医师的共识。所以，减容理念联合药物涂层球囊或药物洗脱球囊的应用可能才是治疗支架内再狭窄的希望。本文就应用激光减容与药物球囊治疗支架内再狭窄的进展进行综述。